别小看骨质疏松，可能要命

网络消息，73岁的林大爷一年前摔了一跤，因严重骨质疏松导致髋部骨折，又因基础病无法手术，最终卧床一年后去世，儿女既伤心又疲惫。这提醒我们，骨质疏松绝非小事，它能悄悄侵蚀骨骼健康，不少老人即便没明显症状，也可能因骨量流失埋下骨折隐患。

骨质疏松分原发性和继发性，一定要在医院找医生进行鉴别。原发性骨质疏松与年龄、性别等生理因素相关，像绝经后女性因雌激素骤降，老年男性因增龄性骨量流失，都易出现；继发性则由疾病（如甲亢、肾病）、药物（如长期用糖皮质激素）等引发，不同类型防治重点不同。

 （图片来源于知乎@温药师）

骨质疏松是常见的全身性骨病，绝经后女性和老年男性更易“中招”。人口老龄化，使其成为重要公共健康问题。数据显示，50岁以上人群患病率19.2%（女性32.1%、男性6.9%），65岁以上达32.0%（女性51.6%、男性10.7%）；2021年我国患者约9000万，其中女性约7000万，且骨质疏松性骨折发生率还在持续激增。

骨质疏松的危害巨大，是老年致残、致死主因之一。髋部骨折后1年内，20%患者死于并发症，约一半致残，被称为“人生最后一次骨折”。更严峻的是，公众对其知晓率、诊断率、治疗率低，形成“一高三低”的防治困境。

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骨骼像房子，“钢筋水泥”（骨量）随年龄增长、激素变化而流失，稍受外力就可能骨折，常见于椎体、髋部、前臂远端等部位。尤其要警惕身高缩短信号：绝经后女性及50岁以上男性，若较年轻时最高身高缩短≥4cm，或1年内身高进行性缩短≥2cm，别忽视！这可能是椎体骨折的预警，建议及时到内分泌科或骨科门诊就诊，判定是否存在骨折。

对抗“骨头杀手”，现在行动还不晚！三大防线筑起来：

一、强骨生活，刻不容缓

（一）吃对

多吃富钙、低盐、适量蛋白质的食物，如奶豆制品、低草酸蔬菜（像菠菜这类高草酸蔬菜，焯水后再吃能减少草酸对钙吸收的影响）。

（二）晒足

天气好时，裸露手脚晒太阳（涂防晒霜会影响维生素D吸收），每次15 - 30分钟即可；秋冬日照不足时，可考虑补充维生素D制剂。

（三）动起来

散步、太极等能增强骨强度，重量训练（如小重量哑铃练习）可强化肌肉，为骨骼“保驾护航”；但要忌过度减肥，体重过轻会加速骨量流失。

（四）戒伤骨

戒烟限酒（烟酒会干扰骨代谢 ），少喝过量咖啡、碳酸饮料；尽量少用糖皮质激素等影响骨代谢的药物，若因疾病必须用，要定期监测骨健康。

（五）防跌倒

既往骨折者再骨折风险更高！家中可做好防滑措施（如浴室铺防滑垫、换防滑拖鞋），外出注意路面状况，减少跌倒诱因。

二、骨营养，补足关键“弹药”

（一）钙剂

中青年每日需800mg元素钙，50岁以上中老年、孕中晚期及哺乳期女性需1000 - 1200mg 。可通过饮食（如牛奶、豆腐）或钙剂补充，帮助维持骨健康 。表1 不同钙源吸收率

（二）维生素D、维生素K2

优先通过晒太阳获取，缺乏者每日可补1000 - 2000U维生素D3（D2、D3效果相近）。建议血清25OHD水平：普通人群≥20μg/L，骨质疏松患者≥30μg/L，超150μg/L可能中毒。维生素D能促进肠道钙吸收，间接减少骨吸收，相当于给钙吸收“搭梯子”。维生素K2帮忙引钙入骨，不让钙“迷路”，专用于强健骨骼。

（三）抗骨质疏松药

需在医生指导下使用。高骨折风险者首选口服双膦酸盐（能抑制破骨细胞活性，减少骨破坏）；不耐受者可选唑来膦酸或地舒单抗；极高风险者可用特立帕肽（促进成骨细胞，帮骨骼“长新砖”）等；髋部骨折极高风险者优先选唑来膦酸或地舒单抗。部分中成药（含骨碎补总黄酮等）也有一定辅助作用。

三、定期检修，早发现早救命

30岁后骨量每年流失0.5% - 1%，女性80岁时可能流失峰值骨量的35% - 50%，男性20% - 30%，不良习惯（如熬夜、久坐）会加速流失。《中国防治慢性病中长期规划》要求40岁以上人群常规体检纳入骨密度检测（DXA，是诊断骨质疏松的金标准），还包括血尿常规、肝肾功能、血钙磷、25羟基维生素D、甲状旁腺激素等项目。骨转换生化标志物虽不能直接诊断骨质疏松，但能反映骨代谢状态，辅助医生评估治疗效果，相当于给骨骼代谢“做体检报告”。

骨质疏松可防可控，早关注、早干预是关键

记住：做好生活调节（饮食、运动、避伤骨习惯 ）、合理补充营养素（钙、维生素D等）、定期体检监测骨健康，就能守护骨骼“硬实力”，让晚年生活更有质量，远离骨折致残、致死风险。

作者：刘慧玲、张栋珉

编辑：杜乔乔

初审：张瀚文  审核：邓金林