经鼻到脑，无痕“除”瘤！绵阳三医院神经外科经鼻微创手术，守护垂体健康！

近日，绵阳三医院神经外科团队为一名肢端肥大面容明显的中年女性，实施神经内镜下经鼻蝶切除肿瘤及受累右侧海绵窦内侧壁的手术。

据悉，朱女士（化名）于3年前就在其他医院查出“鞍区病变”，因对生活、工作未造成影响就未进行系统的治疗。最近，其自觉肢体麻木加重，手足进一步增粗，就连鞋码都增大了。再次检查： 生长激素、泌乳素均明显升高，考虑垂体生长激素泌乳素混合腺瘤，knosp3级。为进一步治疗，遂来到绵阳三医院神经外科寻求帮助。

神经外科学科带头人刘阳主任医师与神经外科肿瘤组组长金彪主治医生根据患者综合情况讨论后，决定为患者实施经鼻蝶神经内镜下病变部位切除术。患者术后检查：生长激素、泌乳素均降至正常。现患者已康复出院！

什么是垂体？生长激素和泌乳素混合性垂体瘤又是什么病？

垂体为颅脑内一椭圆形小体，位于大脑底部的蝶鞍内，重约0.5-0.6克，虽小却功能强大，可以分泌多种内分泌激素，参与正常生命活动，被称为人体“内分泌腺”之首。

顾名思义，生长激素和泌乳素混合性垂体瘤是来源于垂体本身的一种肿瘤，是一种同时分泌生长激素（GH）和泌乳素（PRL）的垂体肿瘤，可能引发肢端肥大症（或巨人症）及高泌乳素血症相关症状。多数为良性，恶性病变罕见，发病率占整个颅内肿瘤的15%左右，以20-50岁多见，男女发病率大致相等。

什么是经鼻蝶手术？

经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展，此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具，尤其是内窥镜技术使手术创伤，肿瘤切除程度，具有了革命性进展。

垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路：神经外科医生应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。

由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底，大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。

目前针对垂体瘤手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在世界范围内成为了垂体瘤外科治疗的主要手术方式。

作者：何丽欢

编辑：蒋昊君

审核：邓金林