什么是深静脉血栓？

深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝结，形成血栓，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。

一、形成原因：

• 静脉壁损伤：血管的直接损伤、感染，或血管活性物质引起静脉内膜损伤后，会释放出凝血因子 Ⅲ、组织凝血活素，激活外源性凝血途径

• 血流缓慢：长时间仰卧、长期肢体制动及久坐不动，全麻、感染等增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可引起静脉淤滞。

• 血液高凝状态：手术和外伤增加循环组织的促凝血酶原激酶和激活前凝血质，降低纤溶活性，引起血液高凝状态。一些先天性高凝疾病，以及妊娠、服用雌激素、恶性肿瘤、糖尿病及肾病综合征等也会使患者处于高凝状态。

二、好发部位：

• 下肢深静脉：最为常见，如髂股静脉、股静脉和腘静脉。

• 上肢深静脉：如腋静脉、肱静脉等，在上肢长期置管、过度使用上肢等情况下可能发生。

• 盆腔深静脉：例如髂内静脉等。

• 腹腔深静脉：如肠系膜上静脉、下腔静脉等。

三、症状表现：

• 下肢症状：患肢出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发紫，可伴有浅静脉扩张，行走时症状加重，抬高后减轻，严重者可触及有触痛的条索状物。

• 上肢症状：局限于腋静脉时，前臂和手部肿胀、胀痛；发生在腋 - 锁骨下静脉，整个上肢肿胀，病侧肩部、锁骨上和前胸壁浅静脉扩张。

• 其他部位症状：上腔深静脉血栓形成患者会出现面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀；下腔静脉血栓形成患者临床特征为双下肢深静脉回流障碍，躯干的浅静脉扩张，血流方向向头端 。

四、并发症

• 肺栓塞：深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，严重者发病急骤，可迅速处于晕厥状态，出现呼吸困难、胸痛、咯血、低血压和低氧血症等，甚至猝死。

• 血栓后综合征：深静脉血栓形成后，随着血栓机化及再通过程的进展，静脉回流障碍的症状逐渐减轻，而因深静脉瓣膜破坏造成的静脉逆流症状逐渐加重，可出现静脉功能不全、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等。

作者：董珍珍

编辑：杜乔乔

审核：邓金林