很多老年朋友因为一次小小的跌倒、甚至只是弯腰、咳嗽，就发生了脊柱骨折。这不仅带来剧烈的疼痛，还可能让人直不起腰、甚至长期卧床，严重影响生活质量。这背后的“沉默杀手”，往往就是骨质疏松症。今天，我们就来聊聊如何防治这个“脆骨病”引发的骨折，守护老年的脊柱健康和行动自由。
一、 骨头变“糠”了？这就是骨质疏松！
想象一下，我们原本结实致密的骨头，内部结构变得像被虫蛀过的木头，或者像疏松多孔的海绵，这就是骨质疏松。它让骨头变得脆弱不堪，轻微的外力甚至没有明显外力都可能引发骨折。胸腰椎是最常受伤的部位之一。
二、 为何老年人是“重灾区”？
1. 自然老化： 如同机器用久了会磨损，我们骨头的新陈代谢能力也会随年龄增长而下降，骨质流失加速。
2. 激素变化（尤其女性）：女性绝经后雌激素水平骤降，导致骨量快速丢失，风险显著高于男性。
3. 营养不足：钙、维生素D等“骨建筑材料”摄入不足，骨头就难以维持坚固。
4. 活动减少：“不用则废”，缺乏运动会让骨头觉得“不需要那么强壮”，从而加速流失。
5. 其他因素：某些疾病（如甲亢、风湿病）、药物（如长期用激素）、吸烟、过量饮酒、咖啡因、家族史等也会增加风险。
三、 脊柱骨折：无声的隐患，严重的后果
“静悄悄”的骨折：很多老年脊柱骨折最初可能只是隐隐的腰背痛，常被误认为是“腰肌劳损”或“自然老化”。有时仅在做CT或MRI检查时才被发现。
驼背、变矮：脊柱椎体被压扁（压缩性骨折），就像房子的柱子被压短了，会导致身高变矮、驼背（俗称“罗锅”）。
剧烈疼痛： 严重骨折会引起突发、剧烈的腰背部疼痛，不敢活动。
连锁反应：驼背影响心肺功能、压迫腹腔导致消化不良、改变重心增加跌倒风险，更可怕的是长期卧床可能引发肺炎、血栓、褥疮等危及生命的并发症。
四、 防治关键：强健骨骼 + 预防跌倒！
（一）打好基础：强健你的骨骼（预防骨质疏松）
1.“骨矿”要补足：
钙：每天需要约1000-1200mg。最佳来源：牛奶（300mg/杯）、酸奶、奶酪、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色叶菜（小油菜、芥蓝）、芝麻酱、虾皮（注意盐分）。必要时在医生指导下服用钙片。
维生素D：是钙的“搬运工”，帮助钙吸收。关键来源：晒太阳（每天15-30分钟，暴露手臂和脸）！食物来源：蛋黄、深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、肝脏、强化奶制品。老年人普遍缺乏，常需额外补充（遵医嘱）。
2. 动起来，骨头才“结实”：
负重运动是王道： 走路、快走、太极拳、广场舞、爬楼梯（量力而行）等，让骨骼承受身体重量，刺激它更强壮。
肌肉力量训练：强健的肌肉能保护骨骼，减少跌倒和骨折风险。可在专业指导下使用弹力带、小哑铃或进行自身重量练习（如靠墙静蹲）。
平衡训练：太极拳、单脚站立练习等能显著改善平衡，预防跌倒。循序渐进，安全第一！
3. 改掉“伤骨”坏习惯：
戒烟！烟草是骨头的“毒药”。
限酒！过量酒精损害骨细胞。
少喝浓茶、咖啡（适量为宜）。
避免过量摄入盐和碳酸饮料。
4. 早筛查，早干预：
60岁以上女性和65岁以上男性建议做骨密度检查（DXA）。有危险因素（如脆性骨折史、长期使用激素、早绝经）的人群应更早筛查。
一旦确诊骨质疏松，遵医嘱进行规范药物治疗（如双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽、罗莫索珠单抗、绝经后激素治疗等），这些药物能有效降低骨折风险。
（二）筑牢防线：严防跌倒！
对于骨质疏松的老人，预防跌倒是避免骨折的最后一道也是最关键的防线！
1. 居家环境大改造：
光线充足：尤其走廊、楼梯、卫生间。
清除障碍：收好电线、杂物，固定松动地毯。
防滑措施：浴室铺防滑垫，安装扶手；厨房及时擦干水渍。
安全扶手：楼梯、走廊、马桶、淋浴旁安装牢固扶手。
常用物品放易取处：避免爬高或过度弯腰。
2. 穿着行走要稳当：
合脚防滑鞋：避免穿拖鞋、高跟鞋或鞋底光滑的鞋子。
使用助行器：步态不稳或腿脚无力的老人，不要犹豫使用拐杖或助行器。
动作慢半拍：起身、转身、上下床/楼梯时动作要慢，扶稳再动。
注意地面：雨天、冰雪天尽量不出门，出门格外小心湿滑、不平路面。
3. 身体状态保持好：
视力、听力定期检查：看不清、听不清易导致跌倒，及时矫正。
合理用药：有些药物（如安眠药、降压药、感冒药）可能引起头晕、嗜睡，告知医生评估跌倒风险。
均衡营养：避免营养不良导致肌少症和无力。
（三）万一骨折了怎么办？
脊柱骨折并非只能“躺平”硬扛！
及时就医：一旦怀疑骨折（尤其是外伤后腰背剧痛、活动受限），立即停止活动，平卧硬板床，呼叫120送医！切勿自行搬动或揉捏！
现代治疗手段：
微创手术：椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）是常用且成熟的技术。医生在DSA或C臂引导下，用细针向骨折椎体内注入“骨水泥”，快速稳定骨折、缓解疼痛，术后1天即可在支具保护下下床活动，大大减少卧床并发症。
支具固定：对于部分稳定性骨折或身体状况不适合手术者，卧床4-8周，医生会根据骨折愈合情况指导佩戴特制支具，结合卧床休息和药物治疗。
抗骨质疏松治疗：骨折后是启动或强化抗骨质疏松药物治疗的关键时机，必须坚持，防止“二次骨折”！
五、 重要提醒：
别信“喝骨头汤补钙”：汤里钙含量极低，脂肪和嘌呤却很高，补钙效果远不如牛奶和豆制品。
腰背痛别轻视：持续腰背痛，尤其影响睡眠或日常活动，务必看医生，明确是否骨折。
治疗贵在坚持：抗骨质疏松药物和生活方式干预需要长期坚持才能有效预防骨折。
超医生寄语：
老年骨质疏松性骨折，特别是脊柱骨折，是严重影响健康寿命的“隐形杀手”。但请记住，它可防可控可治！从今天开始，关注骨骼健康，均衡营养、科学运动、改善环境、预防跌倒、定期筛查、规范治疗。别让脆弱的骨头限制了晚年的精彩！保护好您的脊柱，就是守护晚年的尊严、行动的自由和生活的质量。有任何疑问，请及时咨询医生！
愿每一位老年朋友，都能拥有强健的骨骼，挺直脊梁，安享幸福晚年！
作者：疼痛科·脊柱外科/雷超
编辑：蒋昊君
审核：邓金林
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