“性”福生活力不从心，警惕勃起障碍的背后隐形推手 ——腰椎间盘突出症

近日，绵阳市第三人民医院疼痛科·脊柱外科接诊了一位年轻患者汪先生（化姓），正是血气方刚的32岁，却在夫妻生活方面“力不从心”，非常沮丧。汪先生是一名体力劳动者，因“反复腰背部疼痛4+年，加重2+天”入院，腰背部活动明显受限，会阴部感觉麻木、晨勃消失，提睾反射消失，双下肢感觉减退，反复治疗却收效甚微，且病情进行性加重。MRI检查提示：腰4/5椎间盘膨出并向右后下方脱出，椎管重度狭窄，马尾神经严重受压。在疼痛科·脊柱外科行单通道内镜手术治疗后，汪先生的勃起功能障碍竟与腰背疼痛得到同步改善。

在人们的普遍认知中，勃起障碍往往与生殖系统本身的问题或者心理因素紧密相连。然而，汪先生的案例并非偶然——腰椎间盘突出这个看似与性功能毫无瓜葛的腰部疾病，却可能是导致勃起障碍的“幕后黑手”之一，尤其是长期从事重体力劳动、久坐不动或者腰部曾受过外伤的人群，发病几率相对较高。

国内研究发现，腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的发病率为5．4％～10．6％，也就是说每10-20个人当中就会出现1例勃起功能障碍，是男性较为常见的性健康功能障碍疾病之一。勃起过程涉及多个神经中枢参与，若出现脊髓损伤或马尾神经等神经通路受损情况可导致勃起功能障碍（ED）。

腰椎问题为何会“连累”性福生活？

1.马尾神经受压：性福生活的“信号线”被掐断

腰椎部位的神经与盆腔内的神经就像一根绳上的蚂蚱，有着千丝万缕的联系。腰椎间盘突出会对支配盆腔器官的马尾神经产生机械性压迫，这些神经负责传递阴茎勃起所需的信号，一旦受损，就可能干扰神经信号的正常传导，使得生殖器官无法接收到准确的指令，性福生活的“信号线”被掐断，从而引发勃起功能障碍。

2.血液循环受阻：勃起“燃料”供应不足

勃起的本质是海绵体充血过程，血供不足直接导致勃起硬度下降。突出的椎间盘可能挤压邻近血管，影响盆腔及生殖器的血液灌注，导致马尾神经的微循环障碍，出现营养供应改变。同时马尾神经周围血供正常的组织及脑脊液的营养不能代偿压迫导致的营养微循环障碍，将继发微血管通透性增加、炎症物质渗出以及神经组织水肿，又反过来加重马尾神经缺血缺氧，形成恶性循环，最后导致阴茎勃起的反射弧发生传导丧失，最终出现腰椎间盘突出症伴勃起功能障碍。

3.长期慢性疼痛：心理与生理的双重夹击

疼痛与情绪具有共生性。腰椎间盘突出所引起的疼痛持续且频繁，不进会抑制性欲，降低睾酮水平；还可放大一系列与功能障碍相关的疼痛感知，产生焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪又与疼痛相互影响进一步加重勃起障碍，形成恶性循环。

这些因素正在偷偷摧毁你的腰和“性福”生活

1、久坐族：司机、白领、游戏玩家等  

2、体力劳动者：频繁弯腰、搬抬扛重物  

3、肥胖人群：研究表明，超重或肥胖，尤其是腹部肥胖，与椎间盘退化密切相关。肥胖者的腰背部肌肉和韧带长期处于高压状态，椎间盘承受的垂直压力增大，椎间盘退变的风险较正常体重者提高3倍。

4、长期吸烟者：香烟中的尼古丁可加速腰椎间盘退变,改变纤维胶原,进而使纤维环更容易破裂[8]。

5、腹压增高：如剧烈咳嗽、用力排便时等。

6、腰部姿势不当、突然负重、腰部外伤……

护腰=护性，从生活细节做起

1.养成良好的生活习惯，避免不良行为习惯 

保持良好的坐姿：使用腰垫，保持腰椎自然曲度，使腰骶部韧带、肌肉等避免受到过度牵拉；坐椅子时，将椅子靠近桌缘，保持“正襟危坐”的基础之上，尽量将腰背部和椅背紧贴，使腰椎间盘的内压降低，可以避免腰背、腰骶部的肌肉疲劳防止腰痛。久坐族建议每30-60分钟休息10-20 分钟，或者调整坐姿，千万不要“坐以待病”。

搬、抬、抗重物：屈膝蹲下，避免直接弯腰搬、抬、抗重物。根据自身情况量力而行，不可强行用暴力，注意腰部保护，避免出现摔伤、撞伤、扭伤等情况。 

2.腰背肌功能锻炼，强化“天然护腰带”

每天坚持练习平板支撑、臀桥、小燕飞等动作，既可以增强核心肌群力量，还能缓解腰肌劳损、改善腰椎间盘突出等。除此之外，蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式，不仅适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，不容易引起意外损伤，还可以缓解精神压力。

3.科学减重护腰椎，揪出“腰突”的“隐形推手”

国家卫健委《肥胖症诊疗指南2024》数据显示，我国成年人超重率已达34.3%，而在腰椎间盘突出症患者中，超重人群占比居高不下。超重或肥胖虽不会直接引起腰椎间盘突出症，但却是成年人腰椎间盘突出症的一个重要诱发因素。2025年国家卫健委启动“体重管理年”，呼吁全民科学减重，别让腰间的“隐形沙袋”拖垮你的生活！

4.戒断伤腰习惯

日常生活中避免跷二郎腿、葛优躺、蜷缩睡觉、睡过软床垫、单手拎重物、避免久坐、久站及超负荷负重，以免腰椎间盘退变加速或加重损伤。

可视化脊柱内镜治疗，重拾“性”福生活

脊柱内镜技术通过微小切口，精准摘除突出髓核，解除神经压迫，为神经功能的恢复创造条件，同时配合神经营养药物及高压氧治疗促进受损神经的修复，缓解神经症状。  

但“腰不疼≠病好了”——神经损伤可能隐匿进展，当勃起障碍合并大小便失禁、鞍区麻木，需立即就医，警惕马尾综合征！

腰椎间盘突出症与勃起障碍的“跨界联动”，揭示了人体神经网络的精妙与脆弱。对于出现勃起障碍的患者而言，如果经过常规的生殖系统检查未发现明显异常，且自身存在腰部疼痛、酸胀、下肢麻木等不适症状时，就应当警惕腰椎间盘突出的可能性，需及时前往医院进行腰部检查，及时识别腰痛背后的“性”健康危机，通过科学干预做到早发现、早诊断、早治疗，打破“腰-性”恶性循环，才能让生命活力真正“挺”起来。

参考文献：

[1]张伯勋．王岩主编．现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学[MI．北京：人民军医出版社．2004．4

[2]陈卫宏,杨玲,陈悦,侯黎莉.中国男性勃起功能障碍患病率的Meta分析[J].中国性科学,2024,33(07):12-18.

[3]傅瑶,郝芮,张文瑾,贺鹭,陈兴凤,曹志琴,杜海亮.勃起功能障碍患者生存质量现状及影响因素分析[J].中国性科学,2023,32(07):8-12.

[4]黄鸿源.经皮脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症伴勃起功能障碍19例[J].福建医药杂志,2023,45(01):65-66.

[5]Olmarker K．Spinal nerve root compression．Nutrition and function of the porcine cauda equina compressed in vivo[J]．Acta Orthop Scand Suppl，1991，62(242)：1—27．

[6]Sekiguchi M，Konno S，Anzai H，et a1．Nerve vasculature changes induced by serotonin under chronic cauda equina com-pression[J]，spine，2002，27(15)：1634-1639

[7]安建鹏,王飞,王雅蓉,孟兆宁,刘洪波,穆乃旗,董足男,冯伟.综合生物信息学分析肥胖和腰椎间盘突出症的共享基因特征和生物学机制[J].空军航空医学,2024,41(2):143-149.DOI:10.3969/j.issn.2097-1753.2024.02.011.

[8]杜先龙,于洋,乔雪春,黄天佑,张鑫,泮云浩.吸烟对老年腰椎间盘突出经皮脊柱内镜术后康复的影响[J].中国老年保健医学,2024,22(1):58-62.DOI:10.3969/j.issn.1672-2671.2024.01.013.

[9]黄其军.影响腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后复发的因素分析[J].四川生理科学杂志,2023,45(2):324-326.

作者：张小彦

编辑：杜乔乔

审核：邓金林