丹参注射液的使用注意事项

丹参注射液的成分

丹参注射液是丹参经加工制成的灭菌水溶液。主要活性成分包括丹参酮、丹参素、丹参酸乙、丹参酸丙、原儿茶醛和丹酚酸A等[1]。为棕色至棕红色的澄明液体。

应用范围

丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心的功效，具有调血脂、抗炎和抗氧化、抗细胞凋亡和促细胞增殖、保护肾功能、保肝等药理作用，在临床广泛用于冠心病胸闷、心绞痛[2]、急性缺血性脑卒中、急性胰腺炎、妊娠高血压、病毒性心肌炎、小儿过敏性紫癜、肺源性心脏病等疾病。

用法用量

肌内注射，一次2-4ml,一日1-2次；

静脉注射．一次4ml（用50%葡萄糖注射液20ml稀释后使用），一日1-2次；

静脉滴注，一次10-20ml（用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用），一日1次。或遵医嘱。糖尿病患者可用生理盐水代替5%葡萄糖注射液。在临床实际应用中根据患者病情需要调整剂量和疗程，一般为2-3个疗程。

不良反应

1. 过敏反应：皮肤潮红或苍白、皮疹、瘙痒、寒战、喉头水肿、呼吸困难、心悸、紫绀、血压下降甚至休克等。

2. 皮肤及其附件：皮疹（包括红斑、丘疹、风团等）、瘙痒、多汗、局部皮肤反应等。

3. 全身性反应：畏寒、寒战、发热甚至高热、乏力、身痛、面色苍白、水肿、过敏性休克等。

4. 呼吸系统：咳嗽、咽喉不适、胸闷、憋气、呼吸困难等。

5. 心血管系统：心悸、胸闷、憋气、紫绀、心律失常、血压升高或下降等。消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、口干等。

6. 精神及神经系统：头晕、头痛、抽搐、震颤、局部或周身麻木等。

7. 用药部位：潮红、疼痛、紫癜等。其他：视觉异常、面部不适等。

注意事项

1．丹参注射液是一种纯中药制剂，其成分复杂，未知物多，易受pH等因素影响而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀，甚至可能与其他药物成分发生化学反应，产生有害物质或致敏物质，以及可能使有效成分破坏或药效降低等。使用前应对光检查，若发现溶液出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。

2．对丹参类药物过敏或有严重不良反应病史者禁用。用药前应仔细询问患者情况、用药史和过敏史。过敏体质者、对有其他药物过敏史者、肝肾功能异常患者、老人等特殊人群以及初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，如确需使用，应加强监测。

3．丹参注射液可见严重过敏反应（包括过敏性休克），使用丹参注射液时应加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始 30 分钟，发现异常，立即停药，积极救治。

4．应严格掌握功能主治、辨证用药。严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

5．应严格掌握用法用量。按照药品说明书推荐剂量及要求用药，严格控制滴注速度和用药剂量。尤其注意不超剂量、过快滴注和长期连续用药。药品按用法用量稀释后，应立即使用。初次使用时，应尽量减慢滴速，建议滴速小于 40 滴/分，并注意观察。

6．严禁与其它药物混合配伍，谨慎联合用药。为规避中药注射液临床使用过程中出现的输液风险，卫生部卫医政发[2008]71号中《中药注射剂临床使用基本原则》明确指出“中药注射液应单独使用，禁忌与其他药物混合配伍使用，谨慎联合用药”。如确需联用时，应谨慎其他药考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题，应间隔分别使用，且输注两种药物之间须以适量稀释液对输液管道进行冲洗。

7．不得与普萘洛尔、维生素 C 等注射液混合使用，以免产生沉淀。

8．不宜与中药藜芦及其制剂同时使用。中药配伍禁忌“十八反十九畏”中明确指出：藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

9．本品活血化瘀，新生儿、婴幼儿、孕妇禁用，有出血倾向者禁用。

10．用药期间宜清淡饮食。

参考文献

[1] 乔思蓉,陈雨萌,李康杰,等.丹参注射液的药理作用和临床应用研究进展[J].现代药物与临床,2024,39(11):2977-2982.

[2] 陈雨丹,谢建平.丹参制剂的药理作用及不良反应分析[J].临床合理用药,2023,16(12):165-168.

作者：罗芳芳

编辑：杜乔乔

审核：邓金林