怎么识别低钾血症

一、病因：

• 摄入不足：长期禁食、偏食、厌食，每日钾的摄入量＜3g，并持续 2 周以上，或静脉补液中未同时补钾或补钾不够。

• 排出过多：经胃肠失钾，如严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等；经肾脏失钾，如肾脏疾病合并内分泌疾病和药物应用导致尿钾排出增多。

• 钾向细胞内转移：碱中毒、过量胰岛素使用、低钾性周期性麻痹、急性应激状态等。

• 稀释性低钾血症：细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，见于水过多和水中毒，或过多过快补液而未及时补钾时 1。

二、临床表现：

• 神经肌肉系统：肌无力是最早出现的症状，以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，腱反射消失，进一步可延及躯干，甚至呼吸肌，使呼吸停止。

• 心血管系统：急性低钾血症发生时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，细胞内钾外流减少、静息电位负值变小，兴奋性有所增高，容易引起心律失常。

• 消化系统：胃肠道平滑肌活动减弱，出现食欲不振，恶心、呕吐，肠鸣音减弱、腹胀、严重者发生麻痹性肠梗阻 。

• 泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现口渴、多饮和夜尿多。

• 酸碱平衡紊乱：低钾血症本身可引起代谢性碱中毒和反常性酸性尿 。

三、预防：

• 饮食均衡：多吃含钾丰富的食物，如肉类、青菜、水果、豆类、坚果等。

• 合理用药：避免长期使用排钾性利尿剂等可能导致低钾血症的药物，如需使用，应注意补钾。

• 定期检查：对于存在钾代谢异常风险的人群，如慢性肾脏病患者、长期使用特殊药物者等，定期进行血钾检查。

  
  

  
  

  作者：董珍珍

  编辑：杜乔乔

  审核：邓金林