近期连续3天持续极端高温，市三医院急诊科已经接连接诊5名疑似热射病患者，患者出现高热、浑身乏力、意识恍惚等症状，病情进展迅速。一句随口说的“热死了”，并不是玩笑，热射病可以直接致人死亡，大家一定要高度重视。
什么是热射病？为什么会致命？
热损伤因素作用于机体，可引起一系列病理生理变化，统称为HRS。而热射病就是其中最严重的一类病症，以核心体温>40 ℃和中枢神经系统异常(如精神状态改变、抽搐或昏迷)为典型特征，并伴有多器官损伤的可致死性综合征。热射病病死率可达20%‑70%，就算抢救存活，部分人还会留下永久的大脑、神经损伤后遗症。
热射病分为两种：
1. 劳力型热射病：多见于户外务工人员、建筑工人、快递员、剧烈运动人群，年轻人高强度劳作后急性发病，发病速度极快。
2. 非劳力型热射病：高发于老人、小孩、肥胖人群，以及高血压、糖尿病患者，闷热密闭房间内长期闷热、通风差，就会悄悄发病，室内同样会中暑，并非只有暴晒才会中招。
三大典型预警信号，记住就能分辨
1. 高烧：体温≥40℃，常规降温方式很难退热；
2. 精神异常：胡言乱语、嗜睡、走路摇晃、抽搐、昏迷；
3. 皮肤异常：早期大量出汗，病情危重时皮肤干烫、不再出汗，是散热系统衰竭标志。
只要出现以上任意两项，不要再当成普通中暑，立刻按急症处理。
避开中暑4大常见误区
1. 误区1：捂汗能降温
很多人中暑后盖上被子发汗，热量无法散发，会快速转为热射病，加速器官衰竭；中暑后必须立刻脱去外衣，敞开皮肤散热。
2. 误区2：发烧吃退烧药
热射病高热是体温调节崩溃，不是炎症，布洛芬等退烧药毫无效果，还会加重肝肾损伤，只能物理降温。
3. 误区3：口渴之后再喝水
等到口渴，身体已经缺水2%‑3%，高温天气必须定时补水；一次性猛灌冰水、大量喝白酒，会引发胃痉挛和严重脱水，加重病情，补水坚持小口多次饮用。
4. 误区4：室内凉快不会中暑
密闭厨房、闷热卧室、不开空调的老旧房间，湿度大通风差，室温超过32℃就有中暑风险，老人长期待在闷热室内，是夏季热射病高发群体。
现场急救黄金步骤
遵循降温优先的原则，30分钟内尽量把体温降到39℃以下，是抢救关键。
1. 转移：迅速把患者搬到阴凉通风处，有条件者可将患者转移到16-20℃的空调房，平躺，松开全部衣物，抬高双脚；
2. 极速降温：用凉水喷洒全身，冰袋冷敷脖子两侧、腋下、大腿根部等大血管丰富的部位，风扇吹风加速散热；
3. 禁止操作：患者意识不清、昏迷者，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物呛咳窒息，严禁喂水喂药；抽搐者需防止舌咬伤，可用软布垫于上下齿之间，禁止救助人员将自己的手指放于患者口中，禁止暴力固定四肢。
4. 紧急送医：立刻拨打120，转运途中持续物理降温，不要等待观望。
全人群防暑预防方案
1. 科学补水：普通成年人每日饮水1500‑2000ml；户外工作者每日2500‑3000ml；每20‑30分钟喝100‑200ml温水；大量出汗后饮用淡盐水或者电解质饮料，少喝高糖饮料、冰水。
2. 避开高温时段：上午10点‑下午4点尽量减少外出；户外劳动者工作40分钟，休息10‑15分钟；老人、孩童、慢性病患者午后尽量不出门。
3. 改善居住环境：室内每天开窗通风；空调设置26‑28℃；闷热房间及时开风扇，杜绝长时间密闭环境。
4. 高危人群重点防护：老年人不要舍不得开空调；婴幼儿衣物宽松透气；肥胖人群、心脑血管患者减少夏季体力消耗；高温天保证睡眠，少吃油腻食物。
急诊科再次提醒：近期高温形势严峻，一旦有人高烧不退、精神恍惚、浑身发烫，千万不要拖延观察，热射病黄金抢救时间很短，早识别、早降温、早送医，才能保住生命。
作者：焦晓霞
编辑：杜乔乔
初审：蒋昊君 审核：张瀚文、黄可