脊柱侧凸（Scoliosis，又称脊柱侧弯）：指脊柱一个或数个节段向侧方弯曲，伴有冠状面、矢状面和水平面上椎体旋转等三维畸形。
发病原因和特点：目前原因不明。
1.发病率高：达到20％。
2.危害性大：青少年健康的第三大杀手。
3.隐匿性高：10-18岁为高发期，大部分家长缺少认识，错过宝贵黄金干预和治疗时机。
严重程度：站立位全脊柱冠状面X线片测量Cobb角≥10°即可诊断为脊柱侧凸。
脊柱侧弯的危害有哪些？
轻度的脊柱侧弯患者通常无症状。严重者可出现如下症状：
背痛(高达90%以上)。
体资体态异常、走路异常。
神经根性疼痛、麻木、刺痛或虚弱。
身形外貌改变(如高低肩、骨盆偏离正中位置、扁平足等)。
随着成人退行性脊柱侧弯的进展，患者可能出现矢状面的失衡。
另外，更严重者，甚至会出现心肺功能问题，比如肺源性心脏病等。
体格检查：
1. 外观评估
双肩不等高或肩胛骨不对称。
骨盆倾斜或腰部皱褶不对称。
躯干偏移或步态异常。
脊柱偏离正中线。
2.Adam前屈试验：患者站立，双足并拢，向前弯腰90°，双臂自然下垂。医生从后方观察两侧背部是否对称，若出现单侧背部隆起（“剃刀背”征），提示可能存在肋骨或椎体旋转，是脊柱侧凸的典型体征。
脊柱侧弯的等级
侧弯10度以内在正常范围：锻炼+预防可以防止脊柱侧弯的发展，因为儿童的可塑性比较强，发展成脊柱侧弯的风险较大，所以要特别注意。
10-20度轻度脊柱侧弯：锻炼+手法纠正
20-45度中度脊柱侧弯：锻炼+手法纠正+支具矫正
45度以上：建议具体咨询医生，手术
康复治疗
目的是矫正畸形，维持平衡，稳定脊柱，阻止或减缓侧弯进展。
1.施罗斯疗法（Schroth Method）:三维呼吸矫正训练，针对脊柱旋转和侧弯进行矫正训练。
核心肌群强化：重点强化腹横肌、多裂肌、髂腰肌、骨盆底肌等肌群。
对称性训练：重点纠正脊柱两侧肌力不平衡肌群。
2.支具治疗：骨骼未成熟、侧弯20-40°，侧弯进展角度风险高的患者。
佩戴要求：通常每天佩戴18小时以上，直到骨骼发育成熟。
常用类型：固定式支具、动态式支具和定制化支具。
3.运动功能训练：改善脊柱柔韧性和增强核心稳定性（需专业指导下练习，避免错误练习加重脊柱侧弯）。
4.健康宣教
学习正确的坐姿和睡姿
避免长时间的单侧负重
适量运动、避免过多单侧发力
改善日常生活习惯、均衡饮食等
作者：王江慰
编辑：杜乔乔
初审：蒋昊君 审核：张瀚文、艾海波
上一篇：青少年抑郁症的早发现与治疗