什么是“CAR-T细胞治疗”？它如何抗击癌症

在癌症治疗的发展历程中，免疫治疗凭借精准靶向的优势成为重要突破方向，而CAR-T细胞治疗作为其中的代表性技术，为诸多晚期癌症患者带来了新希望。它打破了传统治疗的局限，以“改造自身细胞抗癌”的独特思路重塑了癌症治疗格局。本文将通俗解读CAR-T细胞治疗的核心内涵，拆解其抗击癌症的具体机制，助力大众全面了解这一前沿医疗技术。

一、什么是CAR-T细胞治疗

CAR-T细胞治疗全称为“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”，是一种高度个体化的靶向治疗技术。其核心逻辑是借助基因工程手段，改造患者自身的免疫T细胞，使其具备精准识别并杀伤癌细胞的能力。简单来说，就是把体内原本负责免疫防御的“普通士兵”T细胞，升级为专门针对癌细胞的“精准特种部队”。

正常情况下，T细胞通过表面受体识别异常细胞，但癌细胞会通过伪装逃避监视。而CAR-T细胞通过基因改造，被植入了“嵌合抗原受体（CAR）”这一特殊“导航系统”，该受体可特异性识别癌细胞表面的特征性抗原（相当于癌细胞的“身份证”），从而让改造后的T细胞能精准锁定目标，避免攻击正常细胞。这种治疗所使用的细胞来源于患者自身，因此不易引发排斥反应，属于“量身定制”的生物疗法。

二、CAR-T细胞治疗抗击癌症的核心机制

CAR-T细胞抗击癌症的过程可分为“识别-激活-杀伤-增殖”四个关键环节，形成完整的抗癌链条。首先是识别环节，CAR-T细胞表面的嵌合抗原受体能精准结合癌细胞表面的特异性抗原，就像钥匙匹配锁一样，确保对癌细胞的精准定位，这是其区别于传统化疗“无差别杀伤”的核心优势。

当CAR与癌细胞抗原结合后，会触发胞内信号域的激活，让CAR-T细胞快速“苏醒”并进入激活状态。激活后的CAR-T细胞会释放大量细胞因子，同时启动杀伤机制，通过释放穿孔素、颗粒酶等物质破坏癌细胞的细胞膜，最终导致癌细胞裂解死亡。更重要的是，CAR-T细胞在杀伤癌细胞后会进入增殖阶段，大量复制形成规模化的“抗癌军团”，并在体内长期存续，形成持续的免疫监控，有效预防癌症复发。

三、CAR-T细胞治疗的完整流程

CAR-T细胞治疗是一个复杂的系统性过程，主要包括五个核心步骤。第一步是细胞采集，通过血细胞分离技术从患者外周血中收集含有T细胞的单个核细胞，这一步骤类似常规献血，只是采集量更大。第二步是分离与激活，在实验室中从采集的细胞中分离出纯净的T细胞，并通过特定试剂激活T细胞，使其处于可接受基因改造的状态。第三步是基因改造，这是最关键的核心步骤。通过病毒载体等基因工程技术，将编码嵌合抗原受体（CAR）的基因导入激活的T细胞，使T细胞表面成功表达CAR受体，完成从“普通士兵”到“特种部队”的升级。第四步是体外扩增，将改造后的CAR-T细胞置于专用培养体系中大量繁殖，2-3周内可扩增至数十亿个，形成足够规模的治疗细胞群。最后一步是质量检测与回输，对扩增后的CAR-T细胞进行活性、纯度等指标检测，合格后冷冻保存，再通过静脉输注回输患者体内，同时对患者进行密切监护，应对可能出现的不良反应。

目前，CAR-T细胞治疗在血液系统肿瘤中已取得显著疗效，成为复发难治性血液肿瘤的重要治疗选择，尤其对急性淋巴细胞白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病效果突出。临床数据显示，部分接受治疗的患者可实现肿瘤完全缓解，甚至长期无癌生存，达到临床治愈的效果。

与此同时，CAR-T细胞治疗仍面临诸多挑战。在实体肿瘤治疗中，由于肿瘤微环境复杂、癌细胞抗原异质性强等问题，其疗效仍处于临床探索阶段。此外，治疗过程中可能出现细胞因子释放综合征、神经系统毒性等不良反应，虽然多数可通过医疗干预控制，但仍需严密监控。同时，其高昂的治疗成本也限制了普及应用。未来，随着技术的不断优化，CAR-T细胞治疗在实体肿瘤领域的突破、副作用的精准控制以及成本降低，将进一步拓展其应用前景。

综上，CAR-T细胞治疗以“改造自身免疫细胞抗癌”的创新思路，为癌症治疗带来了革命性突破。尽管目前仍存在局限性，但随着医学研究的深入，这一“活的药物”必将在癌症治疗领域发挥更大作用，为更多患者带来生存希望。

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作者：刘春秀、王梦晨、敬滨楠

编辑：杜乔乔

初审：蒋昊君  审核：张瀚文、况小红