肾病科：突破血管难题，为患者点亮生命曙光

蒋先生，确诊尿毒症1+年时间，长期依靠左侧cuff导管行血液透析治疗，因确诊导管感染，经过反复治疗后效果不佳，所以必须拔除维持患者生命的唯一的血管通路，但是血管通路是尿毒症患者维持生存的必备条件，目前患者又处于水负荷重，心衰明显，必须立即建立新的血管通路行血液透析治疗去维持生命。于是肾病科主任毕伟红主任带领血管通路小组召开紧急会议，计划为蒋先生行右侧颈内静脉 Cuff 导管置入术，然而发现其右侧颈内静脉闭塞，这无疑给手术带来了巨大挑战。面对复杂情况，手术医生张艳玲及郑星凭借丰富的经验与精湛的技术，在 DSA 下充分评估血管情况。反复调整导丝后，导丝顺利通过闭塞段，最终，手术成功完成，生命线的顺利重置，血液透析治疗的顺利开展，让患者及家属顿时喜笑颜开，重燃了患者生存的希望。

郑女士：多手段联合，修复内瘘功能

郑女士是一位透析了 20 余年的老患者，这么多年来，她就像一位坚强的战士，与尿毒症这个病魔进行了长期的战斗。然而，这一次，病魔似乎变得更加凶狠了。她因为内瘘流量欠佳住进了医院。

经检查发现，医生们发现情况比想象中还要糟糕。其内瘘侧动脉条件极差，右上肢动脉粥样硬化性改变严重，桡动脉全程节段性狭窄，右侧尺动脉远端等多处动脉显影不清，不排除外闭塞可能。这意味着手术风险极高，术中随时可能出现血管破裂、血栓脱落栓塞等严重并发症。对此，患者悲痛欲绝、陷入绝望，家属也不放弃任何能够救治的机会，啃啃哀求郑医生能够为患者开辟一条“活路”；经过讨论，主刀医生郑星和张艳玲医生快速为患者量身定制手术方案，决定联合运用介入技术（DSA）+PTA技术，为郑女士开辟一条新的“活路”。经过不懈努力，桡动脉显影良好，内瘘搏动及震颤明显，手术圆满成功。术后患者右前臂动静脉内瘘功能恢复正常，达到理想血流量。

这两例高难度手术的成功实施，是市三医院肾病科在血管通路治疗领域的又一重要里程碑。科室团队凭借精湛的技术、无畏的勇气和对患者高度负责的态度，为血管条件复杂的患者开辟了新的治疗途径，让他们能够继续接受有效的透析治疗，重燃生命的希望。

作者：羊欢

编辑：杜乔乔

初审：蒋昊君  审核：张瀚文、毕伟红