随着天气逐渐转凉，深秋时节也将到来，小区里的王伯伯又开始犯愁了。身为一位有二十余年“咳喘”病史的老慢支患者，每年这个时候，他都过得小心翼翼。一场看似普通的感冒，对他而言可能就是一场大战役：咳嗽、喘憋加重，咳不完的黄脓痰，最后不得不去医院报到，甚至住上半个月。很多像王伯伯一样的老年朋友认为，只要“穿得暖”就能平安过冬。但今天，我们还要告诉大家一个重要、有效的自我保护方法——接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
一、为什么患有慢性呼吸系统疾病老人更怕“感冒”？
对于患有慢性呼吸系统疾病的老人来说，由于全身免疫和呼吸道局部免疫反应下降,呼吸肌肌力减弱、肺组织弹性下降、咳嗽反射减弱等原因,他们更易感染流感病毒和肺炎球菌。一旦流感病毒或肺炎球菌这类“强敌”入侵，本就不堪重负的呼吸系统会立刻“罢工”，引发急性加重。这不仅意味着更多的痰、喘，更可能导致重症肺炎、呼吸衰竭，甚至危及生命。一次严重的呼吸道感染，带来的肺功能下降可能是不可逆的。而科学预防是关键，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗就能有效减少这类老人发生呼吸道感染的机会。
二、患有慢性呼吸系统疾病老人接种流感和肺炎球菌疫苗策略
1.什么时候不宜接种疫苗？
无论是流感疫苗还是肺炎球菌疫苗，老年慢性呼吸系统疾病人群均属于优先接种的群体，但是在慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性发作期、支气管扩张合并急性感染或大咯血、肺癌患者放化疗及肿瘤免疫检查点抑制剂治疗期间钧建议暂缓接种；正在发热、患其他急性疾病、处于其他慢性疾病的急性发作期或未控制的严重慢性病等亦建议暂缓接种。
2.合适的接种时机：（1）流感疫苗：虽然我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,但在整个流行季节都可以接种流感疫苗。流感疫苗通常在接种2-4周后可产生具有保护水平的抗体,因此为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议每年最好在当地流感流行季前完成免疫接种。同一流感流行季节,只需接种一次IIV3或者IIV4,无需重复接种。（2）肺炎球菌疫苗：2024版肺炎球菌疫苗接种专家共识推荐PPV23用于老年慢性呼吸系统疾病人群，对既往未接种过 PPV23的慢性呼吸系统疾病人群需接种1剂PPV23，同时需要开展复种(需具体疫苗说明书支持)，建议复种与第1剂接种至少间隔5年。不建议在第2次接种后再行接种。
3.联合接种：国内有研究证实，联合接种能显著降低老年慢性病人群呼吸系统疾病就诊率、住院率，缩短住院时间，有效防范肺炎、流感的发生，且不良反应少。2024版专家共识推荐适合接种流感和肺炎球菌疫苗的老年慢性呼吸系统疾病人群可以联合接种IIV 和 PPV23，推荐同时分不同部位接种。
（以上内容仅供参考，具体接种情况，应咨询专业医生后进行）
作者：王娟
编辑：杜乔乔
初审：张瀚文 审核：邓金林、李文军
