90多岁的张大爷在午餐时突然面色通红、咳嗽、呼吸困难、肌紧张。家人慌乱拍背却无济于事，直到他咳出食物才脱险。但噩梦未止，此后反复呛咳引发多次肺炎，将他推向鬼门关。帕金森病患者中，吞咽障碍发生率高达95%，呛咳和窒息已成为中晚期患者肺炎甚至死亡的主因。
为什么帕金森病易引发呛咳和窒息？
帕金森病引起的肌肉僵硬和运动障碍，会破坏咽喉肌肉的协调性：
►生理退化：咽喉感觉与运动功能减退，导致吞咽时气道无法完全闭合；
►症状加剧风险：唾液积聚（流口水）、食团推送无力，使食物残渣滞留咽喉，误吸入气管；
►隐匿性威胁：早期仅表现为进食时间延长、清嗓子，易被忽视，直到突发呛咳或肺炎才被发现。
日常防呛咳：进食与服药的关键技巧
1. 科学调整进食方式
►姿势：坐直并头前倾20度（低头吞咽），减少食物入气管风险；餐后保持直立位30分钟。
►食物处理：
- 将食物切成1cm³小块，或打成泥状（如鸡蛋羹、土豆泥）；
- 避免酥脆掉渣（饼干）或纤维多易残留的食物（芹菜、菠萝）；
- 增稠液体：清水最易呛咳，可用增稠剂调至蜂蜜状。
►一口量控制：每勺3-4ml流食起步，避免两次食物重叠入口。
2. 服药防呛的“四步法”
帕金森患者服药时呛咳频发，需严格执行：
润喉先行：用温水湿润喉咙，一次仅服1片药；
足量送服：用100-200ml温水送药，避免药片黏附食道；
专注吞咽：服药期间禁说话、分心，缓慢吞服；
剂型注意：缓释药不可掰碎，需咨询医生替代方案。
康复训练：5个防呛咳动作
下颌前伸：坐直，向前伸下颌保持3-5秒（打开气道，防误吸）；
声门上吞咽：深吸气→屏气→吞咽→呼气（关闭气道后再咽）；
侧方吞咽：头向一侧倾再吞咽（利用重力减少残留物）；
点头吞咽：正常吞咽后立即点头+再次吞咽（清除咽部死角）；
交互吞咽：每吃一口食物，交替一次空吞咽（减少残留）。
训练关键：每日3-4组，坚持训练可提升咽喉肌群协调性。
紧急情况处理：呛咳与窒息的应对
当患者突然呛咳时，家属需冷静行动：
1. 立即停止进食，身体前倾吐出残留食物；
2. 手掌顶住胸骨下方（肚脐与肋骨间），指令患者用力咳嗽；
3. 切忌拍背——可能使异物深入气管！
若患者无法发声、面色青紫（窒息），立即采用海姆立克急救法：
►从背后环抱患者，拳心向内抵住上腹部，快速向上方冲击；
►若独自在场，可自行顶住椅背或桌边猛压上腹部。
长期管理：营养与监测并重
►营养支持：少食多餐（每日5-6餐），添加蛋白粉或营养补充剂防营养不良；
►定期筛查：每半年进行吞咽造影检查，评估功能退化程度；
►口腔护理：餐后漱口+刷牙，减少细菌性肺炎风险。
►重要提醒：若出现不明原因低热或慢性咳嗽，需警惕隐性误吸导致的肺炎，尽早就医。
作者：刘小红
编辑：杜乔乔
审核：张瀚文、兰莉
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