30年“致命隐患”终解除！多学科联手微创手术消除多年困扰

腹股沟鼓起的包块，他一忍就是30年；脑出血、脑梗后遗症，让手术风险陡增……当复杂病情遇上现代医学的“多学科智慧”，一场微创手术如何化解患者的安全隐患？今天，我们讲述一个关于信任、技术与生命力的真实故事。

30年的“隐痛”：从忽视到危机

75岁的张大爷年轻时发现双侧腹股沟有小包块，站立时突出，躺下便消失。因不影响生活，他选择“忍”。然而30年间，包块逐渐增大至拳头大小，甚至影响行走。慕名来到绵阳市第三人民医院普通外科求医。经完善相关检查，主管医生谢文杰知道张大爷的病情远非普通疝气，大爷同时还患有脑出血及脑梗后遗症，长期服用抗凝药物，术中出血风险极高；而且高龄患者心肺功能减退，意味着麻醉风险增加。“医生，老爷子这身体能手术吗？”家属焦虑地问到。

MDT多学科会诊：量身定制“生命方案”

面对复杂病情，大外科副主任、普通外科主任胥润带领医疗团队迅速启动MDT（多学科诊疗）模式，联合麻醉科、神经内科、心血管内科及重症医学科等相关科室，详细评估疝囊大小及嵌顿风险；制定精准麻醉方案，控制血压波动；调整抗凝药物，平衡血栓与出血风险。在严格评估后，主刀医生方斌采用腹腔镜微创手术，用3个0.5cm小孔，同时修补了双侧疝口。

术后第3天，经过医护团队的精心治疗和护理，张大爷康复出院。

专家提醒：这些人群更要警惕疝气

腹股沟疝俗称“疝气”，腹腔内脏器通过腹壁薄弱处向外突出形成包块。疝气的高风险人群有慢性咳嗽、便秘者（腹压增高）；前列腺增生患者（排尿用力）；糖尿病患者（组织愈合能力差）。当发现包块突出、腹胀腹痛时需要立即就诊，拖延治疗可能导致肠梗阻、感染甚至坏死致命。同时，专家提醒，疝气的“不疼不治”是最大误区，因为疝气不会自愈，拖得越久手术难度越高，并发症风险也随着增加。目前的现代微创技术已能让90%以上疝气患者实现“当日手术，次日出院”。

学科名片

绵阳市第三人民医院普通外科是绵阳市级重点学科，设置两个院区：院本部和高新院区综合外科。院本部主要以微创治疗为特色，设置有胃癌、结直肠癌、肛肠、代谢疾病、腹壁疝亚专业组，是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科。高新院区综合外科以普通外科、肝胆胰外科及泌尿外科等常见病多发病为主，是一个实力较强的综合学科。

院本部区共有医护人员38人：其中：主任医师1人，副主任医师4人，主治医师5人，医学博士2人，医学硕士13人，护理人员21人，在编床位62张。高新院区综合外科共有医护人员25人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医师2人，护理人员15人，在编床位47张。

科室拥有4K超高清荧光腹腔镜、高清术中胃肠镜、胃肠电图监测仪、高频肛肠治疗仪、腹腔热灌注化疗等先进医疗设备。广泛开展胃结直肠癌、阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、肛周疾病、肥胖、腹外疝等疾病的诊治，擅长腹腔镜下胃结直肠癌根治术、肥胖减重手术、糖尿病外科治疗、各种复杂疝手术、胃食管返流及便秘等功能性手术以及内镜下胃肠道良性肿瘤、早期癌症的ESD、EMR手术。特别是对胃癌扩大根治全胃切除空肠代胃、超低位直肠癌保肛(包括ISR，taTME)、复杂肛周疾病、复杂疝、肥胖及代谢等手术有深入的研究和丰富的临床经验。其特色是腹腔镜和内镜联合治疗，手术创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快，深受患者好评。

先后承担省市级科研项目十余项，发表论文50余篇，其中被SCI收录30余篇，核心期刊收录10余篇，研究成果在国内外获得广泛关注，部分达国际先进，并获得四川省医学科技进步奖（青年）三等奖1项。

科室紧跟医学前沿，积极推进现代外科的循证医学，加强康复外科，微创手术，多学科治疗（MDT），积极开展区域胃肠道疾病学科联盟工作，为胃肠道疾病患者提供科学、高效、经济的治疗方案。设置有专门的伤口造口门诊和护理工作小组，专门负责患者的伤口造口护理，积极开展线上及线下慢性伤口管理服务及家庭延伸服务，不断提高患者伤口造口护理质量和生活质量。

科主任：胥润

科副主任：李建   刘建军

护士长：袁源     李为

【院本部】护士站：2271901   医生办公室：2271632

【高新院区】护士站：2609970   医生办公室：2609967

作者：谢文杰

编辑：杜乔乔

初审：张瀚文  审核：邓金林