科学避孕，为爱负责：要爱，不要伤害

春天来了，又到了万物复苏的季节，空气中都弥漫着荷尔蒙的气息，在这个生命涌动、爱意传递的季节,总是让人心旷神怡。但是如果2.14情人节不注意，来年一定让你过上3.8妇女节。避孕：不成功，便成人。

现状：

根据世界卫生组织（WHO）统计，中国每年约有1300万例人工流产，已经超过了出生人口，且呈现年轻化、未婚化、重复流产率高的特点。未成年、大学生群体占比很高，研究显示：25岁以下女性占人工流产总数的47.5%，未婚女性人工流产在部分地区已经超过50%。很多意外怀孕的女性纳闷而且郁闷：为什么明明算了日子，还是怀孕了？为什么吃了紧急避孕药，还是怀孕了？为什么采取了避孕措施，还是怀孕了？

就其原因，大多数女性未充分认识到人工流产的危害性，未采取科学有效的避孕措施。意外怀孕的伤害会让女性身心备受煎熬，所以千万不要再相信什么“安全期没关系”“蹭蹭不进去”“体外射精没事”的说法，要不然真的会“闹”出人命！

人工流产有哪些危害？

意外怀孕了，有些天真的朋友就会认为人流只是个小手术，做了也没关系。虽然人工流产总体上很安全，但毕竟属于有创伤性的操作，人流手术仍会面临感染、出血、子宫穿孔等风险，远期可能出现宫腔粘连、月经紊乱、慢性盆腔炎、宫外孕、继发不孕等风险，特别是对未婚、未生育女性，造成严重的身体伤害和心理负担。

什么是避孕？避孕原理是什么？

要自然受孕，进入阴道的精子必须要穿过宫腔，在输卵管内与卵子结合形成受精卵，再进入宫腔着床生长。避孕是采用科学手段使女性暂时或永久性不受孕。避孕措施主要控制3个关键环节：①抑制精子或卵子生成；②阻止精子与卵子结合；③改变宫腔环境不利于受精卵着床。理想的避孕方法，应该是安全有效、使用简便、容易获取，对性生活及生殖健康无不良影响。

常见的避孕方法有哪些？分别有哪些优缺点？

■不靠谱的避孕方法：

1.体外射精：这是“渣男”们常采用的方法，不用花钱、只用花心思。在射精前分泌的前列腺液中已经含有少量的精子，况且有时候射精就在一瞬间难以控制，所以成功率低，极不可靠，避孕失败率可高达28％。另外体外射精需要在性高潮前中断性行为，对男性和女性身心健康也有影响，频繁的体外射精可能导致男性射精障碍，如射精困难或射精延迟，影响性生活的美好体验，造成心理压力和焦虑。

2.安全期避孕：对于月经周期规律的女性，排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右，人们习惯将月经来潮前7天和月经干净后头8天叫做“安全期”。但是很多女性月经不规律，难以推算所谓的“安全期”，另外排卵期也会受到情绪、环境、作息、药物等因素影响而提前或推后，在非“安全期”发生排卵。所以安全期避孕非常不安全，根据统计失败率高达25％。

3.紧急避孕药：属于未采取安全避孕措施的补救手段，越早使用效果越好。在一个月经周期内使用两次，属于重复使用，意外怀孕机会将大大增加。紧急避孕药因激素含量较大，服药后可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血、乳房胀痛等，且它的避孕有效率明显低于常规避孕方法，失败率约15%，所以不适合反复使用、长期使用，不能作为常规避孕方法。

■高效可靠且可逆的避孕方法：

1.安全套：是目前普及率最高的避孕方法，其使用方法简便，避孕效果可靠，全程佩戴并正确使用，有效率高达95-98%，但如果型号选择不对或使用方法不正确，避孕效果可能会大打折扣。安全套是唯一能够防止性传播疾病（如艾滋病、梅毒、淋病等）的避孕方法，且可减少阴道炎、盆腔炎发生。除了乳胶过敏者，安全套是对女性最无副作用的避孕措施。

2.口服短效避孕药：正确使用有效率高达99%，安全又方便。正确的服用方法是月经来潮第1-5天开始，每天口服1片，连续服用21天，停药7天再开始下一周期。另外一种28片/盒的避孕药，连续服完一盒，接着开始服用下一盒，中间不停药。切记不能漏服，以免避孕效率降低和异常子宫出血。除了避孕作用，口服短效避孕药临床上还用于治疗月经紊乱、多囊卵巢综合征、痛经、痤疮、子宫内膜异位症等疾病。但是有血栓高风险人群（如近期发生过血栓、肥胖、年龄超过40岁女性等）、雌激素依赖性肿瘤、肝肾功能损害等不适合使用。

另外长效避孕药，虽然服用一次能避孕一个月，但因副作用较大，如今已“隐退”市面。

3.宫内节育器：俗称“安环”，其原理是在子宫腔放置避孕环以达到避孕目的，是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期女性最常用的避孕措施，避孕有效率高达99%，可放置5-10年，期间可随时取出。常见的宫内节育器有含铜节育器和含药物的宫内节育器，目前临床应用最广泛的含药物的节育器：左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS,商品名曼月乐），放置时间为5年，除了避孕，同时还具有治疗月经过多、痛经、子宫腺肌病、子宫内膜增生等多种其他用途。

4.皮下埋植剂：皮下埋植避孕是一种长效可逆的避孕方法，通过将含有孕激素的硅胶囊管植入上臂皮下，恒定释放孕激素从而抑制排卵，达到避孕作用，避孕有效率达99%，有效期3-5年，取出很快就可以恢复生育能力。缺点是植入和取出均是一个小的手术操作，使用初期可能有月经不规律等现象，有些女性使用时会有异物感或其他不良反应。

■永久不可逆的避孕方法：女性输卵管绝育术/男性输精管绝育术（俗称“结扎”）

输卵管绝育/输精管绝育术是一种永久性的避孕方法，失败率极低，适合完成生育后，不再有生育需求的夫妇，或再次妊娠存在威胁母亲生命安全风险的夫妇。缺点为需要进行手术操作，存在手术创伤和风险，且不可逆，需和配偶慎重考虑。

不同时期、不同人群优先选择怎样的避孕方法？

青春期、学生群体：优先选择安全套、口服短效避孕药。安全套可预防性传播疾病，口服短效避孕药可同时治疗月经紊乱、痛经、痤疮等疾病。

新婚夫妇： 优先选择安全套、口服短效避孕药。兼顾避孕效果和生育计划，口服短效避孕药停药后很快可恢复生育功能。

哺乳期女性：为了不影响哺乳， 优先选择安全套，在产后6周可放置宫内节育器，剖宫产女性可选择皮下埋植避孕，可避免宫腔操作。

已完成生育的女性： 可选择宫内节育器、皮下埋植等长效避孕方法，无再生育要求者，也可选择输卵管绝育术/或丈夫行输精管绝育术，达到一劳永逸的效果。

子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者：优先选择曼月乐环、口服短效避孕药，可同时达到减少月经量、缓解痛经，预防术后复发等作用。

围绝经期女性：优先选择安全套，宫内节育器也是可选择避孕措施，不建议使用口服短效避孕药。

性伴侣不固定者： 优先选择使用避孕套，可预防性传播疾病。

各种避孕方法有效率比较：

后记：

女性几乎承担了所有意外怀孕的风险，但并不意味着避孕只是女性的责任。科学避孕是每个成年人开始性生活前应该学习的第一课，在享受爱情的同时，为健康负责，为新生命负责，别让爱成负担。女性朋友应该主动获取科学避孕知识，采取科学避孕手段，是对自己身体最好的保护。男性掌握科学避孕的办法，不仅仅是为了防止意外怀孕，更是对自己和爱人生殖健康的一种态度，对家庭关系和谐的一种责任。

愿每个人都能在爱与责任中，享受自由而健康的性生活。我们不必羞于此类话题，因为爱教育、性教育、死亡教育从来都不是丑陋、肮脏和消极的，与之对应的是灵魂充沛、身体完整、生命价值。爱，需要自由，也需要保护。

参考文献

1.中华生殖与避孕杂志.2024.紧急避孕临床应用专家共识.

2.中华妇产科杂志.2018.女性避孕方法临床应用的中国专家共识.

3.美国妇产科医师学会.2020.避孕方法选择指南.美国妇产科医师学会.

4.中华妇产科杂志.2020.40岁以上女性避孕指导专家共识.

5.中华医学会妇产科学分会计划生育学组.2017.临床技术操作规范:计划生育分册.人民卫生出版社.

作者：陈静、陈志刚

编辑：杜乔乔

审核：邓金林