近日，绵阳市第三人民医院普通外科团队为96岁婆婆成功实施了腹腔镜下左侧嵌顿性闭孔疝松解术，挽救患者生命。
96岁的罗婆婆因腹痛、腹胀伴肛门停止排起排便3天急诊入我院普通外科，进一步完善CT检查诊断为左侧嵌顿性闭孔疝伴肠梗阻由于患者高龄加上既往有长期的心肺功能的病史合并多种其他基础疾病，且体重只有70多斤，麻醉和手术风险非常大。但如果不及时手术，患者发生肠坏死和肠穿孔的风险极高，严重威胁患者生命。普通外科医疗团队紧急讨论，当机立断，为患者选择创伤最小的腹腔镜微创手术，主刀医生方斌经与家属充分沟通后，家属同意签字进行手术治疗。
术中见左侧闭孔处缺损，约2cm✖3cm大小，疝内容物为部分小肠及其系膜，肠管与系膜稍水肿，因手术及时，无明显坏死，术中出血仅5ml。
罗婆婆术后在医护人员的精心治疗和护理下已恢复良好，痊愈出院。
闭孔疝是一种少见的盆腔疝，多发生于有多次生育史的老年女性，因此也被称为“小老太太疝”。闭孔是盆腔通往大腿的孔道，闭孔疝就是腹腔内脏器通过这个孔道突出到股三角区形成的。患者可能会感到大腿内侧疼痛，尤其在伸展、内收或内旋时疼痛加剧。由于闭孔疝位置隐蔽，术前确诊较为困难，常需腹部CT或术中才能诊断。
因闭孔管狭窄，周围组织坚韧，疝内容物很难自行回纳，易出现嵌顿行成肠梗阻，所以闭孔疝一经发现，应尽早手术，可以选择开放手术或者腹腔镜手术，其中腹腔镜手术是较为理想的手术方式，手术中探查证实为闭孔疝以后，将小肠等疝内容从疝囊内拉出，显露闭孔管内口，将疝囊拉回腹腔后在腹膜前间隙放置补片，可有效防止复发。
专家介绍
方斌：主治医师，医学硕士，毕业于中国医科大学，四川省胃食管反流疾病专委会委员，擅长各类腹壁疝如腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝、腰疝等及腹壁肿物的诊断与治疗，对普外科急腹症有较为丰富的诊治经验。曾于北京大学人民医院进修学习，获得中国医师协会高级腹腔镜医师培训证书。在科内开展日间疝手术及单孔腹腔镜手术。
作者：王圆
编辑：杜乔乔
审核：邓金林
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