绵阳市临终关怀医疗质量控制中心 2024年安宁疗护服务医疗机构开展情况调查报告

绵阳市临终关怀医疗质量控制中心
2024年安宁疗护服务医疗机构开展情况调查报告

一、概述

为提高疾病终末期患者的生命质量，多年来，国家不断推进安宁疗护服务工作，建立并完善相关政策、措施，不断深入宣传倡导，持续扩大服务供给。2023年，绵阳市成为第三批国家安宁疗护试点城市，市临终关怀医疗质量控制中心加强了各方面工作，以配合推进安宁疗护试点工作，2024年12月，完成了2024年绵阳市安宁疗护服务医疗机构基线调查报告，旨在分析绵阳市安宁疗护发展现状，包括服务资源配置、服务开展情况、面临的问题以及对策建议，并依据调查情况制定下一年质控中心工作重点。

二、调查方法

（一）调查周期：2024年1-12月。

（二）调查对象：绵阳市开展安宁疗护服务的二级及以上医疗机构。

（三）调查手段：通过实地查看、资料查阅、现场提问、问卷星数据上报等方式进行。

三、调查结果

（一）工作开展情况

截止2024年12月23日，参与本次数据调查的共20家安宁疗护试点医疗机构，包括：绵阳市第三人民医院、绵阳市中心医院、绵阳市404医院、绵阳市中医医院、绵阳市肿瘤医院、绵阳富临医院、四川省科学城医院、绵阳市游仙区人民医院、绵阳市人民医院、三台县人民医院、三台县精神病医院、江油市老年病医院、江油市精神病医院、江油市第二人民医院、江油市人民医院、江油市第四人民医院、绵阳市安州区人民医院、盐亭县肿瘤医院、梓潼县中医院、北川羌族自治县中羌医医院。

（二）数据分析

1.医院等级

    2.医疗机构分布

图二 各县（市、区）参与调查医疗机构分布情况

调查结果显示，绵阳市大部分市区县均有安宁疗护服务机构，因平武县仅有平武县中医医院、平通镇医院近2年成立临终关怀学组，但未收治安宁疗护病人，此次无相关数据上报。调查的20家医疗单位除绵阳市富临医院为非公立医院，其余均为公立医院。

    3.调研机构的基本情况

调查结果显示大部分医疗机构有落实市(区)安宁疗护政策的具体措施与计划，将安宁疗护纳入了医疗机构年度工作目标，设置了安宁疗护/临终关怀科，有安宁疗护服务工作规章制度、岗位职责、诊疗常规及技术规范，且资料装订成册。大部分医疗机构将安宁疗护服务项目按照住院病人管理，纳入了城镇职工、居民基本医疗保险支付范围，安宁疗护专科开展的诊疗服务，目前尚未纳入医保，没有专项收费目录，该因素为我市安宁疗护工作开展困难的最重要因素。

    4.调研机构的医疗卫生资源

各调研机构根据当地实际需求和资金情况、兼顾发展等设置了安宁疗护病房/病床。调研机构床位设置在3-75张不等，均以住院方式提供安宁疗护服务，大部分医疗机构知晓日间服务、居家上门服务模式，但没有开展相应服务，主要原因包括：人力资源不足、无相应服务规范、无收费项目及报销政策等。参与调查医疗机构单独成立了安宁疗护病区的有绵阳市第三人民医院、三台县精神病医院、江油市老年病医院，其它医疗机构多与老年医学科、肿瘤科、康复医学科等学科合并发展，或者作为学科的亚专业发展，平均住院日10.0-66.2日不等，次均住院费用2000-20000元不等。

    5.调研机构的人才队伍建设情况

安宁疗护专科从业医护人员短缺，原因包括：高校无安宁疗护专业人才培养，应届毕业生就业首次选择安宁疗护专业人员少，现有从业人员多以其它学科转岗为主，多为短期到上级医院培训后转岗人员，三级医院医生多以硕士研究生为主，二级及以下医疗机构医生多以本科为主，总体学历水平偏低，科研能力薄弱。

各调研机构均组建了以医生、护士为核心的人员团队从事安宁疗护服务，部分机构配备社会工作者及志愿者等人员。医护比约为1:2。此外，部分调研机构开展了安宁疗护岗位执业资格培训。

    6.安宁疗护服务项目与质量监管情况

各调研机构专业特色开展良好，服务的对象大多为晚期癌症的患者、进行性／退行性疾病的终末期患者，大多数医疗机构能与患者及近亲属共同制定整体照护计划，并开展了症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等干预，提供了包括姑息（缓和）医疗、临终护理、人文关怀服务、评估（如对疼痛、预期生命质量、社会需求的评估等）安宁疗护服务内容，但提供服务的意愿普遍偏低，提供临终关怀的服务人群数量偏低。

    7.安宁疗护宣传教育情况

参与调研机构部分有安宁疗护内容的文字宣传资料或播放有生死教育内容的音像资料，并开展了安宁疗护宣传教育，少数三级综合医院面对社会举办了安宁疗护讲座。

    四、对策及建议

    （一）加强宣传普及：通过主流媒体和公益广告等方式，提高公众对安宁疗护的认知度和接受度，推动形成全社会共同关注和支持安宁疗护的良好氛围。

    （二）加大政策支持：政府应出台更多支持安宁疗护发展的政策措施，卫健部门应组织相关专家讨论、制定安宁疗护服务的相关标准、制度与流程，医保、物价部门应增加安宁疗护服务的收费项目，将安宁疗护服务列为医保报销范围，以降低患方家庭经济负担，同时鼓励更多医疗机构投身安宁疗护服务事业。

    （三）加强人才培养：加大对安宁疗护专业人才的培养力度，通过高校教育、在职培训等方式，提升医护人员的专业素养和服务能力，满足日益增长的安宁疗护需求。

                            绵阳市临终关怀医疗质量控制中心

2024年12月20日

作者：杨玲